Diseases 疾患について

1. 便秘の原因は人それぞれで、そのメカニズムは複雑です。人によって便秘治療は異なります。
2. 大腸がんなどの腫瘍性病変の有無を確認しましょう。
3. 大蠕動は朝起きますので、朝の排便が基本です。
4. 体が冷えないようにしましょう（冷暖房に頼りすぎないようにしましょう）。
5. アントラキノン系下剤（センナ、アロエ、大黄）は癖になるので控えます。
6. 治療は「頑張りすぎない」ように（逆にストレスを感じ、便秘が悪化します）。

【食物繊維】

水分を積極的に摂りながら、食物繊維を多く含む野菜や果物をバランス良く摂取していただきます（不溶性：水溶性　2：１）。

成人では1日当たり　男性 20g以上、女性 18g以上　の食物繊維をとることがすすめられています（厚生労働省「日本人の食事摂取基準（2015年版）」より）。

食物繊維は野菜に多いですが、葉物野菜よりも根菜やきのこ類、海藻類、ドライフルーツに多く含まれています。

水溶性食物繊維

不溶性食物繊維

●発酵食品：ヨーグルト、納豆、漬物（ぬか漬け、キムチ）、チーズ、味噌など

●ビフィズス菌の糧となる乳酸菌、オリゴ糖を摂る
・オリゴ糖（3～5g/日）：バナナやリンゴなどの果物、豆乳、はちみつ
・乳酸菌：動物性（ヨーグルト、チーズ）、植物性（味噌、漬物）
・1日1杯のお味噌汁と1～2切れのつけものを心がけましょう！

●エキストラ・バージン・オリーブオイル

●レジスタントスターチ＝難消化性でんぶん（でんぷんなのに食物繊維と同じ働き）
・冷や飯、冷製うどん、パスタ、豆、とうもろこし、じゃがいものサラダ、ほか

基本的に食事はしっかりよく噛んで食べましょう！

運動不足の方は、適度な運動習慣を身につけましょう。

また、ストレスともうまく付き合っていく必要があります。

現代社会に生きる私たちにとって、完全なストレスフリーで毎日を過ごすのは困難です。

ある程度のストレスがあることを受け入れつつ、それを支障のない範囲で回避すること、また解消することが大切です。

排便は、消化管が食事などにより刺激されることで生じます。

空腹の時間が長い朝ごはん前は消化管の動きが低下した状態で、食事による刺激を最も受けやすいのです。

朝ごはんの後は便意を我慢せずに排便し、排便を習慣づけることが便秘改善の第一歩となります。

腸蠕動にスイッチを入れるために、朝起きてすぐにコップ1～2杯の水を一気に飲むことも便秘の改善に有効です（胃結腸反射により腸蠕動が促進されます）。

下剤にも種類があります。便秘のタイプによって、適切な下剤（表2参照）を処方いたします。
センナ、ダイオウが含有した下剤は刺激性下剤になります。非常に強力な下剤になりますが、習慣性や依存性（癖になる）があり、毎日使用すると効果が弱くなってきます。旅行などで一時的な便秘になった場合に、頓用で使用する場合は問題となりません。漫然と使用するのは控えましょう。また、便秘の原因となる薬として、止瀉薬、降圧薬、コリン薬、抗ヒスタミン薬などが挙げられます。

便秘薬の種類（表2）

（日本消化器病学会関連研究会慢性便秘の診断・治療研究会編：慢性便秘症診療ガイドライン2017より引用）

●ダイオウがはいっていない漢方・・・大建中湯、桂枝加芍薬湯

●ダイオウ含有の漢方・・・大黄甘草湯、桂枝加芍薬大黄湯、潤腸湯、防風通聖散、大柴胡湯、麻子仁丸など